АНКЕТА на зачисление в детский технопарк «Кванториум» ФИО ребенка Дата рождения ребенка Полных лет Адрес проживания Контактный телефон ребенка Школа Класс Смена 1 смена 2 смена Пн 09:00 - 12:00 13:00 - 15:00 15:00 - 18:00 Вт 09:00 - 12:00 13:00 - 15:00 15:00 - 18:00 Ср 09:00 - 12:00 13:00 - 15:00 15:00 - 18:00 Чт 09:00 - 12:00 13:00 - 15:00 15:00 - 18:00 Пт 09:00 - 12:00 13:00 - 15:00 15:00 - 18:00 Сб 09:00 - 12:00 13:00 - 15:00 15:00 - 18:00 ФИО матери ФИО отца ФИО опекуна Контактный телефон Особенности здоровья ребенка (ограничения) Количество детей в семье Направление занятий (выбрать нужное направление, возможен выбор нескольких направлений Робоквантум (робототехника, программирование) IT-квантум (программирование, IT-технологии, администрирование компьютеризированных сетей) Энерджиквантум (энергетика, альтернативные источники энергии) Хайтекквантум (производственный дизайн, проектная деятельность, 3D-моделирование) Автоквантум (проектирование, создание и испытание полностью действующего прототипа беспилотного транспортного средства) Аэроквантум (технологии аэростроения, коптеростроения, автономные беспилотные системы) Интересы ребенка / кружки, секции, которые посещает или посещал Отметить предметы, которые у ребенка вызывают интерес Математика (алгебра, геометрия) Русский язык Литература Английский язык Обществознание (природоведение) Физика Химия Черчение География Биология История Физкультура Шахматы Другое Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Государственному бюджетному образовательному учреждению дополнительного образования города Магас технопарк «Кванториум Республики Ингушетия», а именно: - фамилия, имя, отчество; - дата и место рождения; - номер основного документа, удостоверяющего личность и сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; - месте проживания (регистрации); - сведения о месте работы; - сведения об образовании и квалификации. Отправить
